- “一日三次”的藥，到底應該怎么吃？吃錯了不但減藥效，還會傷身體！
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看病買藥的時候，我們經(jīng)常會聽到醫(yī)生“一日三次”的醫(yī)囑，但你有想過，這個“一日三次”究竟該怎么吃嗎？是隨便找三個時間就行、還是要在三餐后、還是……今天就來跟大家講清楚！
01 不注意用藥間隔，可能會加重病癥
很多人對用藥間隔并不注意，認為只要每天能記得吃藥就可以，對于用藥時間的把握則很隨意，時早時晚，甚至還經(jīng)常忘記。
事實上，你的病好得快不快，跟你有沒有正確服藥有著很大的關系。
在醫(yī)學用藥上，每一種藥的吃藥間隔時間都是有科學依據(jù)的，它是根據(jù)藥物在體內代謝的動力學決定的，這個用藥間隔是經(jīng)過了反復的臨床試驗才確定的最佳方案，讓藥物始終在你的身體里維持一種相對穩(wěn)定的狀態(tài)。
通常來說，除非是緩釋或控釋劑型，如果需要讓藥品在身體內部始終維持一定的濃度，那么醫(yī)生就會選擇一日三次的服藥方式，譬如最常見的抗生素類藥物，以及一些止疼藥物，可以在你體內維持穩(wěn)定的殺菌效果，或者是幫助止疼。
而有些藥之所以醫(yī)生只讓你一日一次，間隔24小時服用，是因為醫(yī)生認為你的身體在24小時內只需要或者只能承受住一次這樣級別的藥效。只有在正確且合適的時間服用藥物，才能夠確保藥效的最大化，以及降低藥物本身給人的身體帶來的副作用。
下面這些科學用藥時間你必須掌握：
餐前：吃飯前15-30分鐘。
餐后：吃飯后30-60分鐘。
空腹：餐前1-2小時，或餐后2小時。相當于給你的腸胃留足消化藥物的時間，確保當藥物進入你的腸胃時是處于一種空腹的狀態(tài)。
晨服：早餐前1小時。
睡前：睡覺前15-30分鐘。
必要時：疼痛或者有突發(fā)狀況時服用。
一日一次：指服用藥物需要間隔24小時，早中晚都可以，但最好保證每天都在相同的時間服藥，只有規(guī)律的用藥間隔才能保證藥效。
一日兩次：間隔12小時服用藥物。
一日三次：24小時內每間隔8小時服藥，而不是多數(shù)人所理解的早中晚三餐服用三次。
早中晚三餐服用不僅會導致白天用藥間隔過短，體內藥物濃度過高，而且會導致夜間到次日早上的這段時間產(chǎn)生藥效空窗期，體內藥物濃度過低，容易誘發(fā)疾病或者拖慢整個治療過程，慢性病患者尤其要注意。
如果實在是想要追求在早中晚的時候服用一日三次的藥物，應該選擇在早上7點、下午3點和晚上11點這三個時間段，確保每次都間隔8小時。
一日四次：間隔4-6個小時都可以。
一日多次：在24小時內盡量的均分時間服用。
用藥間隔掌握了，但是具體應該如何吃藥呢？
02 吃藥還有哪些不能忽視的細節(jié)
問題1：規(guī)定飯前吃的藥能飯后吃嗎？
不可以。飯前如果忘記吃藥，應該自動延遲到下一頓的飯前再服用，而且也不能加量服用，只能服用一次的藥量。
這是因為飯前你的胃部沒有食物，藥物可以不受干擾地迅速被身體吸收，讓藥效發(fā)揮到最大。一旦你開始進食，你的腸胃也開始工作了，這時候食物的攝入就會影響到藥物的吸收，自然也就無法發(fā)揮它應有的藥效了。
尤其是一些保護胃黏膜的藥、抑酸藥，都是在飯前15-30分鐘內服用最好，既能給藥物吸收留出空間，也可以促進腸胃蠕動。
同理，飯后吃的藥也不要挪到飯前吃。醫(yī)生安排飯后用藥的目的其實是為了減輕藥物本身對腸胃的刺激，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞鐵、甲硝唑、替硝唑這些藥，對腸胃的刺激比較大，最好在飯后服用。
而諸如脂溶性維生素和維生素B2這類藥物，隨食物一起進入腸胃，反而會有利于藥物的吸收。
問題2：隨餐服用的藥應該怎么吃呢？
吃了幾口之后就可以順便把藥給吃了，不必拘泥于把飯吃到什么程度才能服藥。這是因為這些藥物和飯一起吃，反而能夠更好地發(fā)揮作用。
問題3：吃藥的同時能喝酒嗎？
當然不能。酒精是通過乙醛脫氫酶來代謝的，部分藥物的功能譬如止痛藥會抑制它的活性，一旦同時服用，會大大降低藥物的效果。
諸如此類的藥物禁忌還有高血壓不能吃太多鹽，因為鹽會導致體內鈉離子濃度增加，血壓也會跟著變高，以及抗抑郁藥不能和香蕉、啤酒一起吃，會干擾藥物代謝，降低治療效果。
吃藥可以用飲料/茶/湯伴服嗎？
不可以。因為飲料中含有的成分既有可能會和藥物相沖，譬如牛奶中含有大量的鈣鐵鋅硒微量元素，容易和藥物發(fā)生反應，產(chǎn)生難溶物，導致藥物無法吸收?？Х戎械膯螌帟蛠嗚F離子形成難溶物，進而抑制補鐵藥片的吸收。
即使是兒童，也不能使用果汁來服藥。因為果汁中含有的維生素C呈酸性，當果汁與一些不耐酸或堿性的藥物同時服用時，不僅會降低藥效，還會引起不良反應。
同理，在孩子剛剛吃完藥后，也不建議讓孩子立刻服用果汁去“壓一壓嘴里的味道”，同樣也會造成降低藥效的效果。如果一定要喝，最好等30分鐘之后，給藥物消化留出一定的時間。
湯也是如此，有些老人認為用湯服藥會更補。事實上，這樣的說法是錯誤的，因為湯汁中含有的高蛋白物質會影響藥物的吸收，反而導致了1+1＜1的效果。
至于為什么一定要用白開水，是因為冰水會導致胃腸道的血管收縮，同樣也會影響藥效。
綜合來看，吃藥最好的伴侶就是白開水。尤其是對于一些經(jīng)常需要吃藥，或者吃的藥品較多的患者而言，白開水就是永遠不會出錯的服藥伴侶。
03 記住這些錯誤的服藥姿勢
拒絕無效吃藥
泡騰片不可以直接放嘴里吞服。
很多人愛吃泡騰片的原因是它的口感好，甚至有人為了省事直接將泡騰片放入口中。這是萬萬不可取的。因為泡騰片里面含有大量的有機酸和碳酸氫鹽，在唾液的作用下二者會產(chǎn)生劇烈的化學反應。
想象一下泡騰片放進水中反應后產(chǎn)生大量氣體的那個畫面轉移到你的嘴巴里，是不是感覺危險極了？輕則影響呼吸功能，重者還會堵住呼吸道、窒息缺氧，甚至有人因為誤服泡騰片而導致死亡。
含化片或者咀嚼片絕對不能吞服。
一般而言，不管是含化片，還是咀嚼片，二者都是通過口腔黏膜來對藥物進行吸收，吞服不僅會大大降低藥物的吸收效果，而且在遇到胃酸和胃蛋白酶后，會破壞掉藥物本身的有效成分，吃了藥等于白吃，屬于無效吃藥。
緩釋片和控釋片不能掰開服用。
很多人覺得掰開服用，藥量更小。然而緩釋片和控釋片恰恰相反，這類藥片的載藥量往往較大，達到了普通藥片的數(shù)倍，一旦掰開服用容易導致藥物濃度過高，反而引發(fā)系列不良反應。
不要同時服用多種藥物。
尤其是一些老人和慢性病患者，需要同時服用多種藥物，這種情況下，一定要向醫(yī)生咨詢藥物之間是否會相沖，服用時應如何錯開時間，又或者是替換其他藥物。
藥品說明書永遠是你最可靠的后盾。
服用任何藥物之前都要注意看它的藥品說明書，上面不僅會告訴你服用時間和服用藥量，而且會表明禁忌事項和功效，確保每一次都是有效吃藥。
作者：鐘亦可
審核：劉皈陽 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心主任藥師
