- 為什么很多病到醫(yī)院先驗(yàn)血？哪些檢查必須空腹抽血？一次性說清楚了！
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在醫(yī)院，大到生病住院，小到感冒發(fā)燒，都需要先查個血?？粗@樣那樣的抽血檢查項(xiàng)目，不免心生疑問：為什么很多病到醫(yī)院需要先驗(yàn)血？抽血能查出哪些疾病呢？
為啥醫(yī)院總是動不動就抽血？
抽血化驗(yàn)單上項(xiàng)目那么多，都有什么作用？浙江醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科副主任技師葉雄偉2023年2月在其醫(yī)院微信公眾號刊文介紹了不同常見血液檢查的作用。①
1、血型
可以檢查出血液中紅細(xì)胞表面的抗原類型，也就是人們熟知的ABO血型及Rh血型等，當(dāng)需要緊急輸血、做手術(shù)時，明確血型就很重要。
2、血常規(guī)
血常規(guī)為常規(guī)檢查，可以初步分析患者有無貧血、白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病，對細(xì)菌、病毒感染有一定提示作用。
3、血流變
主要檢測血液的黏度狀態(tài)，判斷血管內(nèi)血流循環(huán)狀態(tài)，輔助診斷是否存在高血脂、高血壓、糖尿病、血栓形成等危險因素。
血流變學(xué)異常是心腦血管疾?。ㄗ渲?、心梗）的發(fā)病先兆之一。血沉即紅細(xì)胞沉降率檢查還可以輔助診斷感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、腫瘤等。
4、生化項(xiàng)目
《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識》建議，4種基本生化檢查項(xiàng)目很有必要做，包括肝功、腎功、血脂、血糖。
其他非常規(guī)的生化項(xiàng)目還有：心肌酶（明確是否有心梗），淀粉酶、脂肪酶（檢查胰腺是否正常），鉀、鈉、氯、鈣（檢查電解質(zhì)是否紊亂）等項(xiàng)目，可根據(jù)需要選擇，初步判斷患者是哪個器官或系統(tǒng)出了問題。
5、免疫檢查
免疫檢查一般包括：甲功、風(fēng)濕三項(xiàng)、免疫球蛋白、淋巴細(xì)胞亞群、自身抗體、血清補(bǔ)體、腫瘤標(biāo)志物、感染四項(xiàng)（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）等。
初步判斷是否患有甲亢、甲減、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病、腫瘤、常見傳染病，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋又被稱為“術(shù)前四項(xiàng)”，一般是患者做手術(shù)或侵入性操作前必須要做的檢查。
6、腫瘤篩查
主要作為輔助檢查，用于各種癌癥的輔助診斷和早期發(fā)現(xiàn)，以各類腫瘤標(biāo)志物為癌癥判斷作出依據(jù)。
7、凝血四項(xiàng)
如患者懷孕或有不明原因出血及手術(shù)前，一般會進(jìn)行凝血功能檢查，最常做的就是凝血四項(xiàng)，包括血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）等。
哪些常見項(xiàng)目需要空腹抽血？
有些驗(yàn)血項(xiàng)目前，醫(yī)生總不忘提醒大家一定要空腹檢測。到底哪些常見項(xiàng)目需要空腹驗(yàn)血呢？四川省疾病預(yù)防控制中心2022年6月在其微信公眾號刊文給出解答。②
1、肝功能檢查
作為各類體檢的常規(guī)指標(biāo)，主要排查急慢性肝炎、肝硬化、肝功能損傷等疾病，包括谷丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷草氨酸轉(zhuǎn)移酶、谷酰胺酸轉(zhuǎn)移酶、總蛋白、白蛋白等。肝臟是人體的主要消化吸收代謝器官，因此進(jìn)食對肝功能檢查影響很大，需空腹。
2、血糖和血脂檢查
血糖包括空腹血糖、餐后2小時血糖等，其參考值和意義各不相同。食物是人體糖分的主要來源，檢查時一定要按醫(yī)囑準(zhǔn)備。血脂包括甘油三酯和總膽固醇，飲食狀況對于其影響較大，因此檢查時必須空腹。
3、腎功能檢查
腎臟是人體排泄代謝廢物，平衡水、電解質(zhì)酸堿度的重要器官，腎功能檢查主要有尿素、尿酸、肌酐等指標(biāo)。通常需要空腹檢查。
4、以下常見查血項(xiàng)目需空腹：
?。?）血清學(xué)檢查：如補(bǔ)體、抗核抗體、抗鏈球菌溶血素“O”檢測等
（2）各種血流變學(xué)指標(biāo)
?。?）血清蛋白電泳
?。?）二氧化碳結(jié)合力
?。?）各種血清酶等
值得注意的是，抽血前如需空腹，時間應(yīng)在8小時以上。前一天正常飲食，避免飽脹，盡量清淡。同時，要避免服用干擾查血結(jié)果的藥物，避免劇烈運(yùn)動和熬夜等。
抽血前少量喝水通常不會對化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響，因此不必過于擔(dān)心。
上午抽過血了，為啥下午又抽？
有時候上午抽過血了，下午還需要繼續(xù)抽血，為什么不能一次性抽完呢？
聯(lián)勤保障部隊(duì)第983醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師王星2020年12月在人民日報健康號刊文解釋，有些項(xiàng)目需要監(jiān)測在某一段時間段內(nèi)出現(xiàn)的波動，因此需要同一天反復(fù)抽血。③
比如，與心血管相關(guān)的心肌酶，就完全有可能上午抽完，下午還得抽。
因?yàn)楫?dāng)確診心肌梗死，或高度懷疑心肌梗死，這時候上午抽完血檢測的心肌酶，如果正常，也不能排除心肌梗死，還需要下午再次抽血驗(yàn)證。因?yàn)樾募∶甘请S著時間變化的，尤其是心肌梗死24小時內(nèi)，會有明顯的變化，所以需要多次抽血。
再比如要查血糖系列，需要抽三餐空腹，及三餐餐后，那自然需要多次抽血。
比如血氧偏低，需要及時地觀察血氧飽和度水平，可能過幾個小時就得抽一次血。
所以，在24小時內(nèi)受病情影響比較大的項(xiàng)目，尤其是病情不穩(wěn)定的時候，可能就會在同一天反復(fù)抽血。
