- 住院時被“靈異現(xiàn)象”嚇壞？科學(xué)解釋可以有！
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醫(yī)院，是一個對大多數(shù)人來說并不陌生、卻又充滿神秘感的地方。在這里，除了治病救人之外，還總是容易傳出各種“民間傳說”，甚至常常有住院的病人聲稱自己在醫(yī)院里曾經(jīng)遇到過“超自然事件”，并且描述得有聲有色。很多醫(yī)生更是把自己的“親身經(jīng)歷”當(dāng)作茶余飯后的談資，給這層神秘迷霧加上了更濃重的色彩。
是捕風(fēng)捉影，還是確有其事？其實，親歷者的描述未必是假，但并非傳說中描述得那樣迷幻，因為這些現(xiàn)象用醫(yī)學(xué)知識都可以解釋得通。
一、聽ICU醫(yī)生 講那看似玄幻的故事
與一位在ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）工作的同行聊天時，就聽他談起曾經(jīng)遇到過的兩次“超自然事件”：
1、某天半夜，一位因心源性休克而住院的病人直愣愣地坐在床上。這位患者由于病情危重，一入院就進(jìn)行了氣管插管，一天前剛剛拔掉了氣管插管。夜深人靜，四下無人，但患者卻一直瞅著自己的床尾，嘴里還不停地念念叨叨，好像正在和誰嘮嗑一樣。這一幕嚇得值班護(hù)士趕緊把醫(yī)生喊來！
結(jié)果，這位醫(yī)生卻呵呵一笑，說：“你們有時間可以多陪他嘮嘮嗑，他會好得更快些?！?/p>
2、某天上午查房，一位患者問管床醫(yī)生：“昨天晚上我睡得迷迷糊糊時，怎么感覺監(jiān)護(hù)室里有那么多奇怪的人進(jìn)進(jìn)出出呢？”旁邊跟著一起查房的護(hù)士嚇了一跳，湊到醫(yī)生的耳邊悄悄地說：“昨天晚上，確實有個突發(fā)心臟驟停的患者沒搶救過來……”
醫(yī)生撇了一眼護(hù)士，對患者笑著說：“咱別瞎琢磨了，等轉(zhuǎn)到普通病房就沒事了。” …………
聽上去玄乎的不得了，但是大家也別忙著瞎想，這其實是“ICU綜合征”在作怪！從專業(yè)角度來說的話，我們更傾向于使用“譫妄”這個詞。
二、什么是ICU綜合征？
ICU綜合征，是指重癥患者在ICU監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)以精神障礙為主，兼有其他異常表現(xiàn)的臨床綜合征。患者常常會出現(xiàn)譫妄、幻聽幻視、行為動作異常、意識思維混亂等現(xiàn)象。這些所謂的“超自然事件”對病人來說仿佛親身經(jīng)歷一樣，從視覺、感覺甚至觸覺上都可能呈現(xiàn)得栩栩如生，但這些都是身體機(jī)能的異常反應(yīng)而已。
三、形成原因集合了天時地利人和
住進(jìn)ICU的病重患者，不僅身體遭受了嚴(yán)重創(chuàng)傷，精神壓力也極其巨大。加之ICU內(nèi)特殊的環(huán)境和藥物治療，這些都會導(dǎo)致不少患者出現(xiàn)“ICU綜合征”這種現(xiàn)象。根據(jù)每個人的具體情況不同，其發(fā)生率為20%-80%不等！
1、個人因素由于某些患者屬于疾病突發(fā)，缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，患者往往會夸大自己的病情甚至認(rèn)為情況已經(jīng)危及生命，因此產(chǎn)生劇烈的恐懼和威脅感。特別是性格內(nèi)向或者既往存在精神類或腦血管疾病的患者，更容易出現(xiàn)這種情況。
2、治療因素重癥患者在ICU內(nèi)會接受更為復(fù)雜的治療，比如激素、苯二氮苯卓類（文獻(xiàn)證實其它鎮(zhèn)靜藥物也會引起譫妄，所以應(yīng)當(dāng)正規(guī)地應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物）、茶堿類藥物，均有可能引起精神癥狀；如莫西沙星等抗感染藥物，就對老年人會有不同程度的精神副作用。特別是氣管插管，在接受機(jī)械通氣的患者中，ICU綜合征的發(fā)生率甚至可以高達(dá)50%-80%！
3、環(huán)境因素在ICU內(nèi)的患者長期見不到家屬，而密閉的病室內(nèi)24小時燈火通明，加之醫(yī)護(hù)人員因為工作而繁忙地進(jìn)進(jìn)出出，伴著周遭監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備長期、單調(diào)的噪音甚至報警聲，特別是看到同病室內(nèi)其他患者的搶救和離世，更容易使人產(chǎn)生孤獨無助、恐懼、緊張焦慮等心理反應(yīng)，從而誘發(fā)該綜合征的出現(xiàn)。 04
四、ICU綜合征的表現(xiàn)
ICU綜合征的表現(xiàn)具有多樣性，從精神意識到肢體動作，在不知情的外人看來確實容易和“超自然事件”聯(lián)系在一起。
1、譫妄：最為常見，如幻視幻聽，言語錯亂，甚至有的患者描述自己可以在空中漂??；
2、行為動作異常：比如指手畫腳、亂喊亂叫、甚至出現(xiàn)不受控制的撕扯、打罵等現(xiàn)象；
3、意識思維混亂：出現(xiàn)妄想和思維破裂、答非所問等表現(xiàn)；
4、其他周身癥狀，比如倦怠、失眠、渾身疼痛、腹瀉便秘、皮膚異樣感等。
五、如何治療ICU綜合征？
輕度的ICU綜合征一般不會造成身體的器質(zhì)性損傷，往往在脫離ICU的環(huán)境之后，比如轉(zhuǎn)入普通病房或出院，回歸到相對正常的生活/工作狀態(tài)，隨著病人的精神放松下來，逐步恢復(fù)正常的作息，就可以隨之恢復(fù)正常。除了ICU，個別普通病房的患者也有可能出現(xiàn)該綜合征的表現(xiàn)，此時就需要醫(yī)生和家屬給予患者更多的交流和關(guān)愛，緩解他們的緊張情緒，幫助他們放松心情，聊聊天、聽聽音樂、適當(dāng)?shù)男睦戆凳径伎梢云鸬椒浅ｏ@著的積極作用。
較嚴(yán)重的ICU綜合征可能會引起嚴(yán)重的后果，降低生活質(zhì)量和工作能力，甚至增加患者出院后的死亡率，需要早期、正規(guī)的心理行為和藥物干預(yù)治療。
作者 | 張劍波 滄州市中心醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師
審核 | 袁宏勛 北大國際醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師
